“妈妈,我腿疼”。

“没事儿的宝贝,你这是在长个子呢。”——孩子膝关节或下肢出现疼痛,但又没有受过外伤,这到底是怎么一回事呢,是生长痛吗?还有没有别的情况呢?

孩子腿疼就是在长个吗?知道这 4 点,轻松缓解“生长痛”

生长痛的现象,最早由Duchamp医师于1823年提出, 近年来正在逐渐被人们接受和了解。由于其常常发生在儿童的生长期, 因此也被称为“生长痛”。


孩子腿疼就是在长个吗?知道这 4 点,轻松缓解“生长痛”


“生长痛”是儿童时期特有的一种生理现象, 好发于2-12岁的孩子。主要的临床表现为反复发作的双下肢间歇性疼痛, 尤其以胫骨、膝关节周围为重。发作时间上,典型的生长痛多发生在半夜,持续几分钟至几小时后可自行缓解, 疼痛程度较轻, 并且间歇期无任何不适, 几乎不影响白天活动。


那究竟为什么会有生长痛呢?原因主要有以下几个:


1、骨肌生长不同步

2~12周岁的儿童,其骨骼生长十分迅速,但四肢长骨周围的肌肉,肌腱组织等生长相对缓慢,因而由于生长速度差而产生了牵拉痛。


2、骨代谢异常

钙元素的缺乏会导致神经兴奋度的提高,从而降低肌肉感受疼痛的阈值,使其疼痛敏感度提高,因此,产生膝关节周围疼痛。


3、过度活动

儿童相比于成人,活动较多。而过度活动会导致组织代谢产物增多,引起酸性代谢产物堆积,因此也有可能造成肌肉酸痛。


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4、解剖学因素

大量学者的研究认为,下肢生长痛可能是由于扁平足,股骨前倾,膝内外翻,或者肢体不等长等解剖姿势缺陷而产生。


5、精神心理因素

研究表明,部分生长痛儿童除了下肢痛以外, 还伴有反复发作的腹痛、消极情绪、注意力不集中和行为问题等, 其提示精神社会因素也是促使生长痛发生的原因之一。


那么,该怎么判断到底是不是生长痛呢?生长痛有以下几个最明显的特点:


a. 疼痛多发于夜间。

生长痛最大的特点,就是几乎都在晚上发生,疼痛呈无规则间歇发作,持续几分钟至几小时不等。肢体活动也是不受限的,换句话说,小朋友的活动能力是正常的。此外,但这种疼痛无游走性,也就是说,疼痛不会从一个地方转到另一个地方。


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b.多为肌肉性疼痛

生长痛主要是肌肉部位疼痛,而不是骨骼深部的疼痛。并且生长痛的疼痛的部位无红肿或发热的炎症反应现象。


c. 以下肢疼痛为主

特别是小腿和膝关节前侧等部位, 疼痛度更加明显, 但反复性疼痛的部位不明确。疼痛通常可自行缓解, 且间歇期不存在不适现象, 亦不会影响正常活动。


那除了生长痛之外,儿童膝盖疼痛还有可能是什么问题呢?


d. 胫骨结节骨软骨炎

更多出现在青春期,且男孩儿的发病率远远高于女孩儿,患儿大多有喜爱运动的习惯,发生在跑步、跳跃和快速变向的运动中居多,例如足球、篮球等。


e. 股骨头骨骺骨软骨病

又称为Perther病,股骨头软骨炎等,其疼痛非常剧烈,而且持续时间比较长,一天内都是持续疼痛,不存在间歇期间活动正常现象。


f. 儿童白血病

白血病也会导致儿童下肢疼痛,因为白血病患者的骨髓膨胀,会使骨膜受到拉伸而引起骨骼疼痛,尤其是膝盖的下方最为明显,因此常被误诊。


那么问题来了,如果怀疑是生长痛,我们应该怎么做呢?


1、物理治疗

采取局部使用温水热敷、局部微波治疗的方法缓解疼痛。物理治疗可明显改善患者血液灌注、降低病变组织神经兴奋度, 此外, 物理疗法实施期间所产生的温热感还可提高患者舒适度, 减少对疼痛的恐惧。

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2、饮食或药物治疗

主要是在患儿饮食中添加钙制剂以及维生素等, 以改善骨密度,提高血清中钙离子含量,

这些都对缓解儿童出现生长痛有很大帮助。


3、减少运动量

虽然说生长痛不是病,不需要限制孩子的活动。但剧烈运动也有可能加重生长痛,因此,严重疼痛时,可以将孩子运动量适量减低,疼痛就会有比较明显地缓解。


4、行为认知治疗

运用情绪疏的方法鼓励患儿表达自已的情绪体验, 降低痛觉的敏感性。同时,通过转移注意力的方式,比如做游戏、玩玩具等方法来吸引孩子注意力,减少疼痛感受。因为父母的关爱,才是对孩子疼痛最好的灵丹妙药。


参考文献

[1] Evans A M . Relationship Between "Growing Pains" and Foot Posture in Children[J]. Journal of the American Podiatric Medical Association, 2003, 93(2):111-117.

[2] Liao C Y , Lee J H , Wang L C , et al. Clinical And Laboratory Characteristics And Growth Outcomes Of Children With Growing Pains. 2020.

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