73岁的汪某患有高血压和糖尿病多年,控制得不甚理想。今年1月,汪某感觉右半边身体活动不灵敏,来到黄山首康医院神经内科就诊。

神经内科凌敬华主任对汪某进行了全面细致的查体,发现他右侧口角下垂、鼻唇沟稍浅,右侧上下肢肌力Ⅳ级。

入院后,医生予以汪某改善循环、抗血小板聚集及调控血压血糖等综合治疗,并行头颈部血管检查,提示双侧颈内动脉起始段重度狭窄。如若不及时治疗,很可能会导致脑卒中

脑卒中多半由这种病因导致!夏季尤其需要做好预防

与家属沟通后,医生们制定了“两步走”的颈内动脉血管内治疗方案:1月份先对汪某左侧狭窄的颈动脉行脑动脉造影及左侧颈内动脉支架植入术,4月份再行右侧颈内动脉的支架植入术。

术中,医生在局部麻醉的前提下,在汪某大腿根部穿刺约米粒大小的切口。在X光设备透视下,通过输送导丝,在动脉内放置手术必要的支撑导管和保护伞,目的是尽量防止术中动脉斑块的脱落。

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对颈动脉狭窄处进行球囊扩张,让支架更好地和狭窄血管贴壁。

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医生把支架精准定位到颈动脉狭窄处释放,打开狭窄血管。

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支架释放后撤出保护伞和支撑导管,拔鞘,压迫止血,手术顺利结束。

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置入支架后管腔通畅,大脑血供恢复。

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术后,经过双抗血小板治疗,控制血糖、血压,汪某逐渐恢复了正常活动。在医生的叮嘱下,汪某每天按时服药,每隔一段时间来医院复查。

颈动脉狭窄的危害

脑卒中分缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其中缺血性脑卒中占60%-70%。而80%的缺血性脑卒中是由颈内动脉的闭塞和狭窄引起

颈动脉作为供应脑血流的大血管之一,犹如一条重要的河流,随着年龄的增长,泥沙会在河床上不断地沉积,最终形成了动脉粥样硬化,造成颈动脉狭窄或闭塞。

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医生提醒:除了年龄,有高血压、糖尿病以及高血脂等基础性疾病都是动脉粥样硬化的高危因素。随着动脉粥样硬化狭窄的程度或斑块的脱落,会出现不同的临床表现,如一侧肢体无力、麻木、言语不清、单眼黑蒙、失明,甚至昏迷危及生命。

因此,及时发现并治疗颈动脉狭窄对于预防脑卒中具有重要意义。

颈动脉狭窄如何检查

颈动脉是否存在狭窄及狭窄程度是可以通过平时的检查发现和评估的。

1、血管超声检查:是首选的无创检查;

2、CT血管造影(CTA):可以清晰的显示狭窄程度、斑块位置、评估斑块是否存在溃疡,同时可以显示颈动脉分叉的位置,也可以显示颅内循环的情况,及颅内交通支代偿的情况。

3、磁共振血管造影(MRA):同样是诊断颈动脉狭窄的重要的快捷的无创检查,可用于患者对碘造影剂过敏,或存在严重的肾功能不全患者,无法使用碘造影剂。

4、数字减影血管造影(DSA):属于有创检查,是诊断颈动脉狭窄的“金标准”,通常是在准备行颈动脉血管内治疗前的确诊方式,或诊断不明确及其他检查结果可疑时。

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颈动脉狭窄的治疗

颈动脉狭窄的治疗包括控制血管病高危因素、药物治疗和手术治疗。

无症状患者的颈动脉狭窄率<70%,症状性患者的狭窄率<50%,可以先选择药物治疗;

无症状患者的颈动脉狭窄率>70%,症状性患者的狭窄率>50%,可以选择颈动脉支架植入或颈动脉内膜剥脱术。

颈动脉支架术(CAS)是一种成熟的微创介入治疗。以血管介入技术为基础,采用球囊或是支架扩张颈动脉的狭窄部位,从而达到重建颈部血流的目的。目前已经成为治疗颈动脉狭窄的微创首选方案。

夏季易发生缺血性脑卒中

秋冬是脑血管病的高发季节,但夏季同样也需做好预防。

夏天室内外巨大的温差,加上很多人喜欢喝大量冰水,会使毛细血管立即收缩,血压波动激烈。此外,夏季出汗多,身体表面水分蒸发快,随着体内的水分不断的减少,如果没有得到有效的补充,血液越来越粘稠,血液流速变慢,容易导致血栓形成。

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因此,不可将空调温度调得过低,以室内外温差不超过10℃为宜,使用空调时间不可过长,进出空调房前,要将身上的汗擦干,出入空调室次数不宜过多。同时,最好饮用温水,保证每天补充水分2000-2500毫升。

当然,高温只是一个诱发因素。预防脑卒中,最重要的是要积极控制危险因素,如高血压、高血糖、血脂异常、肥胖等。特别是高血压患者应长期服药,做好监测,让血压稳定在140/90mmHg以下,若是伴有糖尿病的患者应控制在130/80mmHg以下。服药期间应注意用药的不良反应,如有不良反应,应及时咨询医生。

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黄山首康医院积极创建国家卒中中心,拥有一支医术精湛、经验丰富的卒中救治团队,能够熟练开展急性缺血性卒中的静脉溶栓及介入诊疗,以及后期的功能康复治疗。同时,安徽医科大学第二附属医院神经内科高宗良教授每周六来院坐诊,带来丰富的诊疗经验,不断提高了医院神经内科团队疑难危重症诊断及治疗水平。

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未来,将会有更多的缺血性卒中患者能在这里获得更加及时、规范的治疗和康复。

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